为什么有人得了好几次脑出血，怎样才能预防脑出血的复发？

谢邀！确实有人会得好几次脑出血。

肯定有人会问，脑出血那么危险，有人得了一次脑出血就死了，为什么有的人得了好几次还能活着？

这个得从脑出血的病因说起。脑出血最常见的病因是高血压。这类脑出血患者如果能度过急性期，恢复期把血压控制好，一般不会再次脑出血。当然，有很少部分患者，可能再次脑出血，但一般不会在第一次出血的地方。这类脑出血以及动脉瘤破裂导致的脑出血都比较严重，一般都经不起多次脑出血折腾。

有一种类型的脑出血是由于脑血管淀粉样变性导致的。这类患者的脑血管好比腐烂的木头，质量不太好。这类患者就可以多次脑出血。因为这类患者脑出血的部位大部分位于脑叶，而且每次出血的部位不一样。因此一般不太致命。可能第一次脑出血导致一只手不会动了，第二次导致不会说话了，第三次导致腿不好使了……最终这类患者可能差不多成了植物人，但人依然还活着。而不像高血压、或者动脉瘤导致的脑出血，一次就能要了人的命。

对于这类患者目前没有什么好办法预防，具体发病机制目前也不太明确。什么时候再出血也不能确定。家属需要做的是做好翻身、扣背等护理工作，避免肺部感染、褥疮等并发症。如果出现了新的问题，还是要及时送医院。

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这种情况在脑出血的患者中经常发生，既可以是原出血部位再次出血，也可以是脑血管的其它部位发生了新的出血，根本原因在于脑出血发生的病理基础始终存在，如何理解呢？

脑出血是由于脑血管破裂，血液溢出血管外压迫周围脑组织，同时正常的血液供应中断，造成脑组织缺血缺氧，最终引起脑组织坏死。由于大脑是生命活动的中枢，不同的区域“管理”着不同的生理活动，比如运动、感觉、咀嚼、呼吸、心跳等等，所以发生在不同部位的脑出血导致的后果也不同，有人肢体活动会受限，有人身体的痛觉消失，如果发生在呼吸心跳中枢，则死亡率非常高。

造成脑血管破裂最主要的原因是脑血管发生了动脉粥样硬化并有斑块形成，这样的血管就像变硬、发脆的橡皮管，遇到情绪激动、用力屏气、血压控制不佳等情况时，承受不住高血压的压力就会发生破裂而导致出血的发生。

由于动脉粥样硬化及斑块的形成并非只发生在一个部位，所有的血管都可能存在病变，只是严重程度不一样，发生破裂的几率有不同而已。加之血管一旦发生了动脉粥样硬化及斑块即是不可逆的病变，所以发生脑出血的风险始终存在。而对首次脑出血的治疗，主要是针对出血部位的止血以及尽可能减轻出血对脑组织的压迫、尽可能恢复血供，并不能改变其它部位血管的病变。

因此，脑出血很可能会再次发生，而且有脑出血的发生就表明血管病变已经到了一定的程度，更加大了再次脑出血的可能性。所以，对于脑血管病人的治疗更重要的是预防再次脑出血的发生，最根本的措施就是阻止动脉粥样硬化及斑块的进展，主要包括：

严格控制血糖、血压，这是导致血管内皮受损致使脂肪沉积引起动脉粥样硬化的基础，血压一定要控制在140/90mmHg以下，空腹血糖至少控制在7.0mmHg以下，餐后2小时血糖至少控制在10.0mmol/L以下。

严格控制血脂 尤其是对低密度脂蛋白的控制要确保在1.8mmol/L以下，且是必须要做到的。

此外，生活上要注意合理饮食、适当运动、注意心态平和、避免激动，尽可能将再次脑出血的风险降至最低，要知道每发生一次脑出血，脑组织受到的损伤部位越大，生理功能受到的影响也越大越多，病情越重越凶险，做好预防是唯一的办法。

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的确是这样的，一般来说一个人如果发生了一次脑出血，再次脑出血或者脑梗塞的风险会增加。就比如机器用坏了，虽然修好了，但其他的毛病也会不停的发生，这就是基础硬件出问题了。

脑出血的常见原因

高血压脑出血：因为高血压导致血管粥样硬化，当血压增高或血压波动大时会导致血管破裂而出现脑出血。

淀粉样变脑出血：脑血管淀粉样变，血管基础差，容易破裂出血。

明白了脑出血的常见原因，而且有文章研究调查发现，脑出血的病人再发脑出血的风险是33%，而发生脑梗塞的风险是63%，真的是一个很矛盾的问题！所以，每个人都需要评估，脑出血和脑缺血，哪个风险高。

那么到底是该预防脑出血呢还是脑梗塞呢？

关于药物预防：脑梗塞的病人，会积极降血压、降血脂，使用阿司匹林肠溶片或类似药物；那么脑出血的人需要吃么？如果吃阿司匹林肠溶片会增加出血风险么？

答案是：需要二级预防，评估出血风险和缺血风险，使用预防药物；如果脑梗塞的风险高，就需要使用阿司匹林抗血小板聚集或者使用抗凝药物；如果脑出血风险高，慎用抗凝药，当然降血压血脂是基础，必须做好。

生活方式预防重要么？

答案是显然的。低盐低脂饮食很重要！规律的运动、不熬夜等健康方式都很重要。还有新鲜蔬菜水果很重要！有人说，每年大于1,000,000的人死亡，因为缺少新鲜的蔬菜水果。

所以多吃新鲜蔬菜水果吧！

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感谢问题邀请！

脑出血是常见的神经科疾病，属于出血性脑卒中，往往发病快起病急。发生脑出血后无论采取何种治疗手段，往往需要卧床一段时间，有不少患者即便是颅内的血肿已经完全吸收也会遗留有一定程度的神经功能缺损的症状，如果出血量大或关键部位出血，还可能危及到生命。以上提到的是单次脑出血需要面对的，而正如问题中提到的，脑出血也是一个可以反复多次发生的疾病，而这种复发是否可以被预防？又应该如何进行预防？精灵医生就借此问题跟大家一起分析。

精灵医生在前面的文章中曾经多次提到过，预防疾病的发生需要针对发病的原因。脑出血虽然是一种疾病，但是导致脑出血的原因却很多，这些原因都可能导致脑出血的复发，因此需要区别对待，以下分别进行介绍：

1，临床最多见的脑出血是高血压脑出血，这类脑出血多是由于平日血压控制不理想，导致颅内血管分叉处出现动脉瘤，一旦血压短期内大幅增高，就可能造成动脉瘤破裂出血，对于这类脑出血，首先需要进行严格的血压控制，其次需要对脑血管进行检查，对于有明确动脉瘤的地方需要予以干预，以免病情反复；

2，颅内血管畸形，这类包括很多，如先天的动脉瘤、动静脉畸形等，此类发病往往很年轻，如果发生脑出血后不进行血管的检查，往往可能再次出现脑出血，而如果及时进行干预治疗，则可大幅降低再次发生脑出血的风险；

3，颅内血管病变，这类临床最常见的是淀粉样血管病变，这类脑出血的复发最为频繁，但由于病变累积整个血管，而且一旦出现脑出血就已经到了无法干预的程度，因此目前临床上针对这类脑出血并没有太好的预防措施，往往可以看到上次脑出血还没有吸收，下一次脑出血就接踵而来的现象；

以上分别对临床上较为常见的不同原因的脑出血发生的机制和预防进行了介绍，对于具体的患者每个人的病因并不相同，因此原则上需要在脑出血发病后相对稳定的时候进行病因的进一步检查才能够确定下一步预防性治疗的方案，这些方面较为专业，需要患者与医生密切配合才能完成。

脑出血病因比较复杂，比较容易复发，一般治疗不当或是情绪波动较大都是很容易再次出现脑出血的，因此，了解脑出血复发的病因，做好预防。

　　脑出血复发的病因如下：

　　1、高血压

　　大部分的脑出血患者有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的疤体扩张，当血压突然升高时，就会使小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，管壁脆性增强，更易破裂出血。

　　2、情绪激动

　　情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

　　3、酗酒

　　饮酒，尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。

　　4、吸烟

　　长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑出血。

　　引起脑出血复发的原因，相信您已经有所了解了，希望在以后的生活中能够做好预防，远离脑出血!