互联网医院给群众就医提供便利

互联网医院给群众就医提供便利字体：小中大分享到：互联网医院给群众就医提供便利2022-02-11 08:09:47来源：人民日报

近年来，天津医科大学总医院开通了在线随访、专科管家、数字电影“云影像”等近20项在线服务。图为医生通过电脑咨询患者影像检查结果进行讨论。新华社记者冉立摄

首都医科大学宣武医院的医护人员正在演示“掌上宣武医院”APP(医生端)的操作。记者沈少铁摄

前不久，国务院印发《数字经济发展“十四五”规划》，提出加快发展互联网医院，推广健康咨询、在线问诊、远程会诊等互联网医疗服务。

近年来，我国互联网医院发展迅速，数量从2018年的100多家增加到目前的1600多家，初步形成了线上线下一体化的医疗服务模式。互联网给群众带来了哪些便利？医院如何实现互联网高质量发展？记者对此进行了采访。

手机可以跟进。

互联网通过整合随访、随访、咨询服务，让患者足不出户就能享受到医疗服务。

“陈博士，你好！我要给老人开药。”家住北京朝阳区的李先生通过首都医科大学宣武医院互联网医院“掌上宣武医院”手机APP为父亲开药。父亲80多岁，患有脑血管疾病，需要定期开预防脑梗塞的药。宣武医院神经内科主治医师宸妃在“掌上宣武医院”APP(医生端)开药。宸妃说，李老先生是自己的老病人，在网上开了十几种药。

“以前都是去医院拿药，每次都要请一个上午的假，又辛苦又耽误工作。”李先生说，宣武医院开通互联网医院后，可以直接用手机挂号取药，第二天药就会送到家，非常方便。

宸妃的专长是脑血管支架植入术，他的线下诊所经常很难挂电话。因为互联网医院不受号源限制，患者可以挂他的号。“我接待的大部分患者都需要定期复诊和开处方。患者可以随时在互联网医院联系我，方便术后管理和随访。”宸妃说。

中国社科院健康产业发展研究中心副主任陈秋林认为，互联网医院通过集随访、随访、咨询服务于一体，可以提高医疗服务的可及性，降低患者的就医成本，让患者在家就能享受到医疗服务。

午饭时间，重庆大学三峡医院内分泌科主治医生许巍的“三峡医院”手机APP里弹出一条咨询信息。许巍熟练地为病人调整用药:“根据你的血常规，你需要再加一颗药丸。”

许巍介绍，有些慢性病患者，如糖尿病、甲亢等，需要长期治疗，每周、每月都要调整剂量。现在，患者不再需要定期到医院排队，可以在线咨询。目前，许巍每月收到700多个在线咨询。“在线问诊过程中，患者病情出现异常，我可以及时帮他们预约检查和住院，提高了患者的满意度。”

三峡医院互联网医院办公室主任曾霞介绍，2021年5月，三峡医院互联网医院平台“三峡医院”手机APP正式上线。主要用户是慢性病患者和需要定期随访的患者。医院互联网随访中心的工作人员会根据医生制定的随访路径和网上门诊时段，定期安排出院、门诊和体检。患者在线与医生进行视频随访或图文随访，医生根据患者病情开出处方，医院将药邮寄到患者家中。

为了帮助常年卧床的患者有规律的护理，三峡医院互联网医院还开通了网上预约护士上门护理服务。家庭护理包括更换胃管、关节松动训练、导尿管维护、压力伤换药、血氧饱和度检测、微量血糖检测等。

基层患者受益

远程会诊和随访相结合，可以及时发现和处理新的疾病，使患者的生命健康更有保障。

“我买药的时候，还可以连接三甲医院的专家视频，咨询病情。真没想到！”重庆市万州区高笋塘街社区居民老闫有腿疼的老毛病，但一直没找到原因。他来到中兴大药房高笋塘店，坐在电脑前，和三峡医院的全科医生视频随访。

“自从安装了互联网医院终端后，社区很多老人都会来药店咨询‘在线医生’。”中兴大药房的工作人员刘雪梅告诉记者，在药房看病不仅免费，而且非常方便。有的居民可以从楼上到，比去社区医院方便。

记者看到，药店专门开辟了一个区域，方便顾客看病，也能保护顾客隐私。远程接待点配有电脑、摄像头、耳机、咨询桌椅，墙上有三峡医院远程接待点logo等图案，简洁大方，醒目。据了解，三峡医院已选择万州区两家大型连锁药店中兴通讯和宏达作为远程接诊点，首批59家药店已启动网上客户随访服务。目前药店平均在线复诊量达到300人次以上。

如何发挥互联网医院的优势，惠及更多基层患者？三峡医院与村医联动，村卫生室设置互联网医院终端。在万州区龙居镇官坝村的诊所里，一名乡村医生正在指导村民使用三峡医院的终端电脑。“有时候遇到不太清楚的病情，我们也会和三峡医院的医生连线询问，极大地方便了村民就医。”李小健说。

重庆大学附属三峡医院院长张先祥表示，三峡医院将继续扩大互联网医院的覆盖面，让更多的患者在家就能看病。同时，加大与药店、乡村医生的联动，在周边区县布局互联网医院终端，让更多人受益。

互联网有效解决了偏远地区疑难、危重、复杂疾病患者的就诊问题。家住安徽省金寨县的老王患有类风湿病，不久前病情恶化。在当地医院接受治疗后，他的病情失去了控制。不到两天，老王昏迷不醒，不配合体检。当地医生通过互联网远程医疗平台向中日友好医院内分泌科副主任陈晓萍求助。组织陈晓萍中日友好医院风湿免疫科、内分泌科、呼吸科的专家，共同进行远程会诊和随访，诊断老王为重度低钠血症致脑损伤伴轻度肺部感染。经过系统规范的治疗，老王恢复得很快，能下地干活了。

中日友好医院副院长崔永介绍，该院互联网医院的一大特色是远程医疗与互联网诊疗相结合，将提升基层诊疗能力与便民利民相结合。远程医疗是针对基层机构复杂疾病的危重患者，互联网诊疗是确诊病例的随访患者。有些回来看病的病人，可能在就诊过程中病情加重。如果他们不能在短时间内到达大医院接受治疗，他们可能会延误治疗。通过远程会诊和随访相结合，在当地医生的帮助下，及时发现和治疗新的疾病，让患者的生命健康得到更多保障。目前，中日友好医院互联网医院系统已连接国内近6000家医疗机构，其中医养结合机构580余家，实施远程会诊13000余次。

疏通堵点难

加快医保结算全国落地，让去互联网医院的患者也能享受医保报销。

中国互联网信息中心发布的《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2021年6月，中国在线医疗用户规模已达2.39亿，互联网医疗需求日益增加。然而，互联网医院的管理和运营却不容乐观。国家远程医疗与互联网医学中心和卫生部门联合发布的《2021年中国互联网医院发展报告》指出，在互联网医院数量快速增长的同时，真正实现有效运营的不到10%，90%以上处于建而不用、尝而不尝的状态。

国家远程医疗与互联网医学中心主任、中日友好医院发展办公室主任陆认为，目前部分提供互联网医院服务的公立医院仍存在管理和运营瓶颈。比如顶层设计不完善、业务范围不明确、医生准入监管和在线诊疗培训不足、缺乏标准化的互联网医疗服务流程和诊疗规范、业务类型单一、缺乏特色服务等。还有一些互联网医院缺乏好的软硬件技术，患者和医生的体验都很差。

宣武医院信息中心主任梁志刚表示，目前公立医院互联网医院的成本补偿机制和激励评价机制不完善，不能有效调动医院和医生持续开展网上诊疗业务的积极性。相比线下门诊，互联网医院的医事服务费定价较低。比如山东省的互联网医院一次就诊只收6元，北京统一收50元。

卢分析，从患者的角度来看，一方面，患者对互联网诊疗的认知不足，培养就医习惯还需要一个过程。另一方面，目前大部分互联网医院只能实现本省范围内的医保报销，外省患者仍然无法享受医保报销，这在很大程度上限制了患者对互联网问诊的选择。

如何疏通互联网医院的堵点？鲁认为，互联网医院的建设一定要结合医院自身的功能定位和所在地区的实际情况，突出特色，避免同质化竞争。要加强互联网医院的运营管理，推进线上线下融合，实现患者疾病的全周期、全治疗过程管理，提升患者就医体验。

陆建议，应完善网上收费制度和医务人员的绩效激励机制。互联网诊疗收费和线下诊疗收费要相互对应，针对不同级别的医生制定不同的服务价格，充分体现医生的劳动价值。建立医生绩效激励评价机制，对参与互联网诊疗的医生给予一定的绩效补贴。

梁志刚认为，应该在全国范围内加快医保结算，让去互联网医院的患者也能享受医保报销。目前网上诊疗主要以常见病、慢性病患者的复诊为主，且大多有电子处方和用药的需求。现在已经实现了电子处方流通，患者跨地区医保结算也具备了条件。如果互联网医院能像线下医院一样实现医保报销，会有更多患者选择线上诊疗。

张先祥建议，打破区域壁垒，鼓励三级医院在农村设立远程接诊点，相当于将大医院搬到村民家中，增加5G移动通信技术、远程影像、远程超声、远程心电等可穿戴设备，实现主检和上级诊断同步，提升乡镇卫生院和村卫生室医疗服务能力，达到解决省内大病、市县常见病多发病、农村头痛脑热的目标。(记者沈绍铁常)据

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